Zdravotní prohlídka pro fotbalisty: kdy je povinná a co musí obsahovat

Každý fotbalista, který nastupuje v organizovaných soutěžích, musí mít informace o své zdravotní způsobilosti ke hraní fotbalu. U hráčů mladších 18 let tuto povinnost zajišťuje jejich zákonný zástupce.

Ve fotbale může být zdravotní způsobilost doložena lékařským potvrzením, případně čestným prohlášením podepsaným hráčem nebo jeho zákonným zástupcem, pokud to pravidla příslušné soutěže a klubu umožňují. Dokument musí být opatřen datem a nesmí být starší než 1 rok.

Kdo musí absolvovat zdravotní prohlídku

Vyhláška č. 391/2013 Sb. o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu stanovila tři skupiny osob, které se musí pravidelně podrobovat zdravotním prohlídkám. Jedná se o výkonnostní sportovce, vrcholové sportovce a žáky sportovních škol.

Výkonnostním sportovcem je osoba, která vykonává výkonnostní sport v organizovaných sportovních soutěžích či se na ně připravuje a zároveň je registrována v organizaci, která mu tuto přípravu zajišťuje nebo soutěže organizuje. Stačí tedy aby dítě začalo chodit na tréninky do soutěžního fotbalového oddílu a už má povinnost zdravotní prohlídku absolvovat.

Výkonnostním sportovcem je osoba, která vykonává výkonnostní sport v organizovaných sportovních soutěžích nebo se na ně připravuje, a která je registrována v organizaci, která organizuje sportovní soutěže.

Vrcholovým sportovcem je osoba, která vykonává vrcholový sport na úrovni státní reprezentace nebo osoba, která se k reprezentaci připravuje jako člen sportovního centra mládeže nebo obdobného zařízení pro přípravu sportovců.

Každý hráč v jakékoliv věkové kategorii hrající soutěž za oddíl, který je členem FAČR, je z pohledu této vyhlášky považován za výkonnostního sportovce. Vrcholovým sportem se rozumí oblast sportu, která zahrnuje státní sportovní reprezentaci a přípravu talentovaných sportovců k této reprezentaci, kterými jsou členové resortních sportovních center nebo sportovních center mládeže a obdobných zařízení pro přípravu sportovců.

• výkonnostní sportovci registrovaní v organizovaných soutěžích,
• vrcholoví sportovci a reprezentanti,
• žáci sportovních škol.

Každý hráč či hráčka nastupující v soutěžích v každé věkové kategorii od přípravky po veterány musí absolvovat lékařskou prohlídku, pokud ji vyžadují příslušné sportovní předpisy.

Co ukládá Soutěžní řád FAČR

Stávající Soutěžní řád FAČR klubům FAČR ukládá: Každý hráč je povinen zabezpečit si ve svém vlastním zájmu a na své náklady informaci o své zdravotní způsobilosti ke hraní fotbalu. U hráčů mladších 18 let má tuto povinnost jejich zákonný zástupce.

V případě zdravotní způsobilosti pro hraní fotbalu je hráč povinen vlastnoručně podepsat prohlášení následujícího znění: „Prohlašuji na základě lékařského posouzení svého zdravotního stavu, že jsem způsobilý absolvovat fyzickou zátěž fotbalových tréninků a utkání bez nebezpečí poškození svého zdraví.“

Prohlášení dle odstavce 2 musí být opatřeno datem a nesmí být starší než 1 rok. Kluby jsou povinny mít k dispozici prohlášení všech svých hráčů.

Kontrolu prohlášení podle předchozí věty provádějí řídicí orgány soutěží, které v případě nedostatků, například prohlášení s prošlou lhůtou nebo chybějícího prohlášení hráčů, jsou oprávněny postihnout členský klub pořádkovou pokutou.

Lékařské potvrzení nebo čestné prohlášení

Zdravotní způsobilost hráče do 18 let zajišťuje a potvrzuje jeho zákonný zástupce buď podpisem pod čestné prohlášení o zdravotní způsobilosti hráče, nebo lékařským potvrzením zdravotního stavu hráče spolupodepsaným zákonným zástupcem.

U hráče staršího 18 let podpis hráče nahrazuje podpis zákonného zástupce. V případě, že zákonný zástupce hráče lékařské vyšetření odmítne, je zákonný zástupce povinen podepsat prohlášení o odmítnutí vyšetření, které je součástí tohoto dokumentu.

Hráč, který zdravotní potvrzení ani prohlášení rodiče nemá, nesmí nastoupit do tréninkové jednotky nebo k jakémukoliv utkání. Veškerá zodpovědnost při porušení tohoto ustanovení jde za hlavním trenérem dané kategorie.

Povinnosti klubu a hlavního trenéra

Každý hlavní trenér je povinen mít platné informace o zdravotním stavu hráčů v kategorii, kterou vede, a to včetně hráčů nově příchozích.

Každý hlavní trenér je povinen mít na daný soutěžní ročník vybráno potvrzení o zdravotní způsobilosti hráče potvrzené lékařem nebo alespoň prohlášení o zdravotní způsobilosti podepsané jeho zákonným zástupcem.

Podepsané potvrzení o zdravotní způsobilosti vkládá zákonný zástupce nebo hráč naskenované do své členské sekce v rámci klubového systému EOS.

Klub musí mít k dispozici dokumenty všech svých hráčů a musí být schopen je předložit řídicímu orgánu soutěže. Organizátor, tedy TJ/SK nebo svaz, nese odpovědnost za to, zda má účastník časově platnou zdravotní prohlídku a pokud nikoli, neměl by připustit jeho účast v jím organizovaném sportovním programu.

Jak často se zdravotní prohlídka opakuje

Vyhláška rozlišuje čtyři typy zdravotních prohlídek - s tím že jednorázová je určena pouze pro zjištění zdravotní způsobilosti k organizovanému či neorganizovanému sportu nebo předmětu tělesná výchova.

Zbývající tři typy jsou povinné pro všechny výkonnostní sportovce: vstupní lékařská prohlídka, pravidelná lékařská prohlídka a mimořádná lékařská prohlídka.

• Vstupní lékařská prohlídka se provádí obvykle jednou, před registrací výkonnostního sportovce.
• Pravidelná lékařská prohlídka se provádí jednou za 12 měsíců.
• Mimořádná lékařská prohlídka se provádí při závažné změně zdravotního stavu nebo v dalších situacích stanovených vyhláškou.

Vstupní lékařská prohlídka se provádí před zaregistrováním posuzované osoby v TJ/SK či vstupem do státní reprezentace za účelem zjištění nemocí, stavů nebo vad, které by vedly při výkonnostním sportu ke zhoršení zdravotního stavu posuzované osoby.

Po první vstupní lékařské prohlídce musí každý organizovaný sportovec absolvovat pravidelnou lékařskou prohlídku minimálně jednou za 12 měsíců.

Mimořádnou prohlídku by měl absolvovat každý, u koho došlo k závažné změně zdravotního stavu či nastala porucha vědomí, popř. bezvědomí, a také osoby mladších 18 let před zařazením do vyšší věkové kategorie, než odpovídá jejich věku.

Rozdíl mezi platností posudku a pravidelnou prohlídkou

Od povinnosti absolvovat lékařskou prohlídku v určité časové periodě je třeba odlišovat tzv. platnost lékařského posudku. Tím je míněna možnost daným lékařským posudkem prokázat zdravotní způsobilost po stanovenou dobu od jeho vydání a pro stanovený účel.

Platnost lékařského posudku však nemá žádný vliv na povinnost u určitých kategorií sportovců podstupovat pravidelné lékařské prohlídky a tyto dvě věci nelze zaměňovat.

Pokud je tedy sportovec povinen mít lékařskou prohlídku pravidelně jednou za rok, pak nezáleží na tom, zda v době, kdy uplyne toto roční období, ještě platí či neplatí předchozí lékařský posudek. Vyhláškou požadovanou pravidelnou roční prohlídku tak musí podstoupit.

Pro fotbalové soutěže musí být příslušné prohlášení nebo lékařské potvrzení zpravidla aktuální a nesmí být starší než 1 rok. Obdobně pravidla stanoví, že lékařský posudek nesmí být starší než 12 měsíců.

Sportovní prohlídku je nutné provést jednou za 12 měsíců. Tuto lhůtu nelze zaměňovat s platností posudku k účasti na zotavovací akci nebo táboru, která může činit dva roky.

Co obsahuje základní lékařské vyšetření

Obsahem každé lékařské prohlídky musí být tzv. základní vyšetření. To zahrnuje rodinnou anamnézu se zaměřením na výskyt náhlého úmrtí, sportovní anamnézu se zaměřením na provozovanou pohybovou aktivitu a popis druhu, časové a fyzické náročnosti sportu, pro který je osoba posuzována.

Součástí je také rozbor údajů o dosavadním vývoji zdravotního stavu posuzované osoby, dosud prodělaném onemocnění a užívaných léčivých přípravcích s cíleným zaměřením zejména na výskyt nemocí, které mohou omezit nebo vyloučit zdravotní způsobilost ke sportu.

Každá prohlídka dále obsahuje komplexní fyzikální vyšetření s důrazem na posouzení stavu a funkce orgánů a systémů, které budou zatěžovány sportem, a rozbor údajů o vykonávaném sportu nebo tělesné výchově.

• rodinná anamnéza se zaměřením na náhlé úmrtí,
• sportovní anamnéza,
• údaje o předchozích onemocněních a užívaných lécích,
• komplexní fyzikální vyšetření,
• posouzení druhu, intenzity a objemu sportovní zátěže.

Lékař může zařadit i další vyšetření, pokud je považuje za nutné. Laboratorní a jiná odborná vyšetření se provádějí, pokud to vyžaduje zdravotní stav zjištěný základním vyšetřením, věk posuzované osoby, zdravotní náročnost sportu nebo předpokládaná intenzita zatížení a objem tréninku.

Vstupní prohlídka a vyšetření EKG

Vstupní lékařská prohlídka pro výkonnostního sportovce vedle základního vyšetření dále obsahuje zjištění základní antropometrie a standardní klidové elektrokardiografické vyšetření.

Vstupní prohlídka může zahrnovat také laboratorní a jiná odborná vyšetření, pokud to vyžaduje zdravotní stav zjištěný základním vyšetřením nebo pokud je to nutné s ohledem na věk posuzované osoby či zdravotní náročnost sportu.

Pokud praktický lékař není schopen provést kontrolu EKG, velmi pravděpodobně pošle hráče na pracoviště, kde jsou schopni EKG měřit.

Kdo může prohlídku provést

Zdravotní způsobilost k výkonnostnímu sportu v organizovaných sportovních soutěžích posuzuje a lékařský posudek vydává registrující poskytovatel nebo poskytovatel v oboru tělovýchovné lékařství.

Registrujícím poskytovatelem je lékař se specializovanou způsobilostí v oboru praktický lékař pro děti a dorost nebo v oboru všeobecné praktické lékařství. Prohlídku může provést také poskytovatel se specializací v oboru tělovýchovné lékařství.

Lékařské prohlídky ke sportu pro všechny provádí a lékařský posudek vydává registrující lékař. Lékařské prohlídky k výkonnostnímu sportu v organizovaných sportovních soutěžích provádí a lékařský posudek vydává registrující lékař nebo lékař v oboru tělovýchovné lékařství.

Lékařské prohlídky k vrcholovému sportu, ke sportovní reprezentaci státu a její přípravě posuzuje a lékařský posudek vydává lékař v oboru tělovýchovné lékařství.

Jaký formulář použít

Pro lékařský posudek není zákonem předepsaný žádný konkrétní formulář. Lékaři postupně v praxi vytvořili formulář, který lze použít jako žádost o posouzení zdravotní způsobilosti.

Akceptovány budou i jiné podoby formuláře, ze kterých bude jasně patrné, o jaký typ prohlídky se jednalo a že se jednalo o prohlídku pro sportovní disciplínu fotbal.

Hráč účastnící se soutěží žádá o lékařskou prohlídku k výkonnostnímu sportu pro sportovní disciplínu fotbal. Druh lékařské prohlídky žadatel volí podle toho, jestli již dříve lékařskou prohlídku absolvoval.

• Pokud hráč dosud vstupní prohlídku pro fotbal neabsolvoval, žádá o vstupní prohlídku.
• Pokud již vstupní prohlídku pro fotbal absolvoval, žádá o pravidelnou prohlídku.

Prohlídka může posuzovat způsobilost pro více sportů najednou.

Zátěžové vyšetření u sportovního lékaře

Vyšetření určené žadatelům o provedení povinné sportovní prohlídky jako součást výkonnostního organizovaného sportu obsahuje klinické vyšetření se zátěžovým testem do submaxima pro posouzení zdravotního stavu jedince a jeho vytrvalostních schopností.

Standardní prohlídka může obsahovat antropometrické vyšetření, vyšetření pohybového ústrojí tělovýchovným lékařem, klidové EKG vyšetření, zátěžový ergometrický test, stanovení zdravotní skupiny a stanovení způsobilosti ke sportu.

• antropometrické vyšetření, tedy váha a výška,
• vyšetření pohybového ústrojí,
• klidové EKG,
• zátěžový ergometrický test,
• stanovení zdravotní skupiny,
• stanovení způsobilosti ke sportu.

Hlavní myšlenkou vyšetření je odhalit skryté kardiovaskulární onemocnění daného jedince, například vrozené srdeční vady, arytmie nebo vysoký krevní tlak.

Zátěžový test se provádí na bicyklovém ergometru. Testovaná osoba absolvuje stupňované zatížení do submaxima, přibližně 95 % subjektivního vyčerpání.

Během testu je analyzována činnost srdce pomocí EKG záznamu a jsou sledovány hodnoty krevního tlaku. Výsledkem je zhodnocení zdravotního stavu jedince při pohybové aktivitě, hodnota indexu W17O, určení orientační zdatnosti a zdravotní skupiny.

Při nálezu jakékoliv patologie následuje doporučení dalšího postupu došetření, případně léčby.

Průběh zátěžového testu

Po příchodu do laboratoře se účastník rozehřeje lehkou intenzitou na bicyklovém ergometru. Před samotným testem budou na hrudník umístěny EKG svody a elektrody.

Během vlastního zátěžového vyšetření účastník šlape na ergometru. Protokol lze upravit podle výkonnosti jedince a zátěž se v průběhu času zvyšuje, protože bicyklový ergometr klade vyšší odpor.

Po uklidnění následuje vyšlapání.

Jak se připravit na zdravotní prohlídku

Před testem účastník písemně potvrdí svůj souhlas s vyšetřením. V době vyšetření by měl být zdráv a v posledních 14 dnech by neměl prodělat žádné infekční onemocnění.

Vhodné je v den testu a dni předcházejícím vynechat trénink, případně zařadit pouze nízkoobjemový trénink nižší intenzity.

Na samotný test by sportovec neměl přicházet dehydrovaný a na lačno. Příjem tekutin a stravy by ale měl být v dostatečném odstupu od testu, přibližně 2-3 hodiny.

Na testování si sportovec přinese vhodné sportovní oblečení, ručník, pití a drobnou svačinu.

Postup hráče a rodiče

1. Hráč nebo zákonný zástupce si ověří, jaký doklad vyžaduje klub a příslušná soutěž.
2. U praktického lékaře požádá o posouzení zdravotní způsobilosti k výkonnostnímu sportu.
3. Na formuláři uvede sportovní disciplínu fotbal a zvolí vstupní nebo pravidelnou prohlídku.
4. Absolvuje základní vyšetření a případná další vyšetření podle rozhodnutí lékaře.
5. Obdrží lékařský posudek nebo předá klubu podepsané prohlášení, pokud je tato možnost příslušnými pravidly uznána.
6. Dokument vloží do klubového systému nebo jej předá odpovědné osobě klubu.
7. Kontroluje datum vystavení a platnosti, aby dokument nebyl starší než 1 rok.

Obvykle není nutné žádat o lékařskou prohlídku předem. Stačí při návštěvě lékaře přinést vyplněnou žádost o provedení prohlídky, podle postupu konkrétního praktického lékaře.

Zdravotní prohlídky podle věku

U nejmladších hráčů je důležité, aby zákonný zástupce pravidelně řešil zdravotní způsobilost dítěte a seznámil s ní trenéra. U starších žáků, dorostenců a dospělých může klub požadovat lékařské potvrzení nebo další vyšetření podle náročnosti tréninku a soutěže.

Předpřípravka, přípravka a žáci mohou mít podle klubových pravidel dostačující čestné prohlášení o zdravotní způsobilosti jednou ročně. U starších žáků může být doporučeno vyšetření u sportovního lékaře.

U dorostu se doporučuje posouzení zdravotní způsobilosti u sportovního lékaře, včetně kardiologického vyšetření a případně spirometrie, pokud to vyžaduje zdravotní stav nebo sportovní zátěž.

Podepsané čestné prohlášení a případné další dokumenty se vkládají naskenované do klubové aplikace nebo se předávají trenérovi, který vložení zajistí.

Co se stane, když hráč doklad nemá

Hráč, který zdravotní potvrzení ani prohlášení rodiče nemá, nesmí nastoupit do tréninkové jednotky nebo k jakémukoliv utkání.

Každý hráč musí mít v době nastoupení k utkání platný doklad o zdravotní způsobilosti pro hraní fotbalu. Kluby jsou povinny mít dokumenty svých hráčů k dispozici a řídicí orgány soutěží mohou jejich platnost kontrolovat.

Kontrolu prohlášení s prošlou lhůtou nebo chybějících prohlášení provádějí řídicí orgány soutěží. V případě nedostatků mohou postihnout členský klub pořádkovou pokutou.

Časté otázky

Potřebuje zdravotní prohlídku každý fotbalista?

Každý hráč či hráčka nastupující v organizovaných soutěžích musí splnit požadavky příslušných sportovních předpisů. Ty mohou vyžadovat lékařský posudek, případně uznat čestné prohlášení o zdravotní způsobilosti.

Musí mít hráč posudek přímo u utkání?

Lékařský posudek nemusí být přímo při soutěžním utkání fyzicky předložen. Kontroly probíhají mimo utkání v průběhu sezóny u sekretářů oddílu nebo prostřednictvím řídicího orgánu soutěže.

Může prohlídku provést praktický lékař?

Ano. Lékařskou prohlídku může provést praktický lékař i praktický lékař pro děti a dorost. Pro výkonnostní sport je oprávněn posudek vydat také lékař v oboru tělovýchovné lékařství.

Jak často musí hráč na prohlídku?

Pravidelná lékařská prohlídka se provádí jednou za 12 měsíců. Mimořádná prohlídka může být nutná při závažné změně zdravotního stavu, poruše vědomí nebo v dalších situacích stanovených vyhláškou.

Co když praktický lékař nemůže provést EKG?

V takovém případě vás velmi pravděpodobně pošle na pracoviště, kde jsou schopni EKG měřit.

Co když lékař odmítne prohlídku provést?

Praktický lékař má dán postup, který má dodržet. Pokud by i nadále odmítal, je vhodné zvážit návštěvu jiného lékaře.

Platí se za zdravotní prohlídku?

Za lékařskou prohlídku si lékaři mohou účtovat poplatek. Některé zdravotní pojišťovny tuto prohlídku hradí.

Potřebují prohlídku také trenéři a rozhodčí?

Lékařskou prohlídku musí absolvovat hráči nastupující v soutěžích, pokud to vyžadují příslušná pravidla. Ostatní členové sportovní organizace ji z tohoto důvodu absolvovat nemusí.

Je sportovní prohlídka stejná jako potvrzení na tábor?

Občas dochází mezi veřejností k omylu v podobě záměny zdravotní způsobilosti ke sportu za zdravotní způsobilost dítěte k účasti na zotavovací akci nebo táboru.

Druhá zmíněná se řídí zákonem o ochraně veřejného zdraví č. 258/2000 Sb. a platnost tohoto posudku může činit dva roky od data vystavení, kdežto sportovní prohlídku je nutné provést jednou za 12 měsíců.

Proč má pravidelná kontrola význam

Ministerstvo zdravotnictví ČR vydalo vyhlášku, která má za cíl chránit zdraví sportovců. Veškeré sportovní organizace jsou tak zavázány tuto vyhlášku dodržovat.

Především je ale v zájmu každého sportovce mít neustále přehled o svém zdravotním stavu. Pravidelná lékařská prohlídka se provádí za účelem zjištění možných problematických změn zdravotního stavu posuzované osoby a zda sportovní zátěž nepřevyšuje adaptační možnosti organismu.

Odpovědnost za vlastní zdravotní způsobilost ke sportu má vždy zájemce o daný sport. Klub a trenér současně musí kontrolovat, zda má hráč požadovaný a časově platný doklad, a nesmí připustit účast hráče bez něj.

tags: #fotbal #zdravotni #prohlidka